2026년 구리시상권활성화재단

점포환경개선 신청 서식

2026. 6.

	서식
※ 서류는 지원신청(계획) 1회, 완료보고 및 만족도 조사 1회 등 총 2회를 제출하여야 합니다.
[ 사업 신청 시 제출하는 서류 ] ◆ 지원 신청(계획) ◆ 【제1호】 : 지원신청서 【제2호】 : 추진계획서(견적서, *비교견적서, 성실이행 서약서) *200만원 이상일 경우 비교견적서 제출 필수 【제3호】 : 개인신용정보 등 수집⋅이용에 관한 동의서 【제4호】 : 의무사항 이행각서 【제5호】 : 청렴 이행서약서
[ 사업 완료 시 제출하는 서류 ] ◆ 완료보고 ◆ 【제6호】 : 지원금 신청서 【제7호】 : 완료 보고서 【제8호】 : 지원성과 및 만족도 설문서
[ 간판 시공 시 제출하는 서류 ] ◆ 신고 비대상 확인서 ◆ 【제9호】 : 옥외광고물 표시 신고(허가) 비대상 확인서
[ 신청 내용 변경 시 제출하는 서류 ] ◆ 사업 변경신청 ◆ 【제10호】 : 사업 변경승인 요청서
[ 사업 포기 시 제출하는 서류 ] ◆ 사업 포기신청 ◆ 【제11호】 : 지원사업 포기 신청서

[서식 제1호]

『2026년 구리시상권활성화재단 점포환경개선 지원사업』

지 원 신 청 서

[사업 참여 확인서 – 부당한 방법으로 사업 지원하는 사항에 대한 제재조치 안내]
1. 신청자 본인은 외주업체와 부당한 이익을 취하지 않음을 확약합니다. - 자부담금(부가세 포함) 경감 또는 시공사 대납, 서류 대필 및 수수료 요구, 과대견적, 제3자 부당개입, 신청업체 휴·폐업, 사업장 양도, 부실시공, 관련서류 위·변조, 선정일 이전 과제시행, 타기관 동일과제 지원 등 2. 위 사항을 위반하여 유사 지원사업 수혜 및 부당한 이익을 취한 사실이 발각되는 경우 해당 사업 심사 제외 및 지원선정 취소, 민·형사상의 이유로 책임을 물을 수도 있는 부분에 대해 동의합니다.
2026년 월 일 신청업체 대표 : (인) 구리시상권활성화재단 귀중
1. 신청자 개요
신청업체명						사업자등록번호
설립일		★사업자등록증상 년 월 일				사업장 규모			★점포 면적	★대표자제외/4대보험가입자 기준 상시종업원 명
사업장주소						휴대폰번호			★선정 문자 발송예정
대표자명			성별			e-mail
2. 사업 운영현황(★매출액 : 부가가치세표준증명원 또는 면세사업자 수입금액증명 기준) 및 지원현황
매출액	2025	원			유사사업 중복지원신청			□ 지원 받았음 □ 지원 받지 않았음
3. 추진개요
단위사업 1개 분야만 신청 가능		□ 점포환경개선
		□ 상품진열대, 판매대 등 □ 식당 좌식테이블을 입식으로 교체					□ 내부인테리어 □ LED조명 및 전기공사
		□ 간판 및 시스템
		□ 간판(불법 간판 제외) □ 위생시스템(살균기, 매장방역 등)					□ 스마트결제 시스템
시공(제작) 내용		※시공 내용은 추후 재단과 협의 후 일부 조정될 수 있음.
기타사항		- 서류+현장 심사를 통해 선정 된 점포는 구리시상권활성화재단이 제공하는 협력업체 명단에서 견적 진행 후 사업 진행 ※단, 지원 점포가 별도로 희망하는 시공업체가 있는 경우, 협력사 기준에 준하는 조건 충족 시 해당 업체를 직접 선택 가능 (협력업체의 견적가보다 견적가가 적은경우에 가능) - 공급가액의 10%·부가세·초과금액은 신청업체 부담임.

[서식 제2호]

『2026년 구리시상권활성화재단 점포환경개선 지원사업』

추진계획서

1. 신청업체 정보
신청 업체명						대 표 자
신청 분야		□ 점포환경개선 □ 간판 및 시스템개선				전화(H.P)
2. 점포개선(시공·제작)
순번	시공(제작) 내역		시공(제작) 비용						시공업체명	전화(H.P)
			공급가		부가세		합계
1
2
3
본인은 2026년 구리시상권활성화재단 점포환경개선 지원사업 사업추진 관련하여 상기와 같이 점포환경개선 시공(제작)을 추진하고자 견적서, 비교견적서, 성실이행 서약서를 제출합니다. <유의사항> ∙ 시공(제작) 견적서 내용과 금액을 기재하여야 합니다.(부가세 및 지원금액 초과금은 본인 부담) ∙ 시공(제작) 비교견적서의 경우, 총 사업비 200만원 이상인 경우에 한하여 필수입니다. ∙ 전기전자제품, 기계류, 가구류 등 자산성 품목은 지원 제외 품목으로 신청 불가합니다 ∙ 점포환경개선_시공 완료 후 증빙서류 첨부하여 별도로 지원금 지급신청을 해야 합니다. ∙ (시공 완료 후) 지원금 지급 신청시 제출 증빙서류 - 점포개선 시공 전·후 사진, 전자세금계산서, 시공비 계좌이체 입금확인증, 지방세 납부증명, 통장사본 및 해당서류 등 2026년 월 일
				신청업체 대표 : (인)
구리시상권활성화재단 귀중
첨부 서류		∙ 시공(제작) 견적서(서식 2-1호), 시공(제작)업체 사업자등록증 사본, 성실이행 서약서(서식 2-2호) ∙ 간판 시공 시(추가) : 옥외광고업 등록증 사본, 옥외광고물 신고증 또는 신고 비대상확인서 ∙ 전기 공사 시(추가) : 전기공사업 등록증 사본

★ 지원신청 시 시공업체의 견적서와 사업자등록증 사본, 성실이행 서약서 제출

3. 추진계획서		※ 심사평가 자료이므로 구체적으로 작성 요망
사업소개, 점포개선할 내용, 필요성 등
4. 사업장 현황사진 (사업장 내·외부 사진)
구분	점포(영업장) 내·외부 사진(필수사진)
점포 내부사진	사진 첨부(1장)
점포 외부사진	사진 첨부(1장)

★ 심사평가 자료로 활용되며 지원불가 품목 신청 시 선정에서 제외될 수 있으며 선정되더라도 변경하여야 함

5. 점포환경 개선할 부분(최소 3장)

사진 설명	점포환경 개선할 부분 사진
개선할 내용 설명 (ex. 간판 교체,)	사진 첨부
개선할 내용 설명 (ex. 간판 교체,)	사진 첨부
개선할 내용 설명 (ex. 간판 교체,)	사진 첨부

★ 사진은 심사평가자료로 활용되며 지원불가 품목 신청 시 선정에서 제외될 수 있으며 선정되더라도 변경하여야 함

[서식 제2-1호]

견 적 서(샘플-자유양식 활용)

점 포 명 : 주 소 : 연 락 처 : 견 적 일 : 2026년 월 일 공급가액 : 원 부 가 세 : 원 합계금액 : 원	공급자	사업자번호
		상호
		대표자	(인)	전화
		주 소
		업 태		종목

품명	제작구분	세부품명	규격 (㎜)	수 량	가 격(원)	비고
LED	신규	프레임-갈바	7500*700	1	200,000
		삼성 LED소자	3구	100	200,000
		채널문자-알류미늄, 캡	650*650	8	200,000
Flex	신규	프레임-A/L Bar	5000*800	1	200,000
		화면부-3M Flex	5000*800	1	200,000
		32W 2등용 전자식 안정기		3	200,000
		장수표 32W 램프		12	200,000
Flex	천갈이	화면부 - 3M Flex	800*2000	2(양면)	400,000
BI 시트지			7000*1000		100,000
기타		설치비, 잡자재 등			100,000
부가세					200,000
					2,200,000

※ 시공(제작)업체 사업자등록증 사본 첨부, 세부내역을 구체적으로 작성

성실이행 서약서

∙ 공 사 명 : 구리시상권활성화재단 점포환경개선 지원사업

∙ 계약 금액 :

∙ 공사 기간 : 2026. 00. 00. ~ 2026. 00. 00

당사는 상기 지원사업에 대하여 ○○○과 계약을 체결하는 시공업체로 본 지원사업이 구리시상권활성화재단 점포환경개선 지원사업을 위한 지방보조사업으로 시행되며 관련하여 구리시상권활성화재단으로부터 교부받은 지방보조금 사용에 있어 교부조건 및 사업계획과 관계법령의 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며, 구리시상권활성화재단의 사전 승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부목적 이외에 사용하지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 경우에는 「지방보조금법」 등 관계법령에 따라 아래와 같이 처벌 받을 수 있음을 충분히 이해하고 이에 성실 이행을 책임질 것을 서약합니다.

	< 벌칙 규정(지방보조금법 제37조, 제38조, 제39조 및 제40조) >
제37조(벌칙) 거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 자 또는 그 사실을 알면서 지방보조금을 교부한 자는 10년 이하의 징역 또는 1억원 이하의 벌금에 처한다. 제38조(벌칙) 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처한다. 1. 제13조를 위반하여 지방보조금을 다른 용도에 사용한 자 2. 제21조제2항을 위반하여 지방자치단체의 장의 승인 없이 중요재산에 대하여 금지된 행위를 한 자 제39조(벌칙) ① 제14조 또는 제15조를 위반한 자는 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금에 처한다. ② 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 1년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처한다. 1. 제16조제3항을 위반하여 관련된 자료를 보관하지 아니한 자 2. 제16조제5항에 따른 정지명령을 위반한 자 3. 제17조 또는 제29조제1항을 위반하여 거짓 보고를 한 자 제40조(양벌규정) 법인의 대표자나 법인 또는 개인의 대리인ㆍ사용인, 그 밖의 종업원이 그 법인 또는 개인의 업무에 관하여 제37조부터 제39조까지의 어느 하나에 해당하는 위반행위를 하면 그 행위자를 벌하는 외에 그 법인 또는 개인에게도 해당 조문의 벌금형을 과(科)한다. 다만, 법인 또는 개인이 그 위반행위를 방지하기 위하여 해당 업무에 관하여 상당한 주의와 감독을 게을리하지 아니한 경우에는 그러하지 아니하다.

2026년       월       일

업 체 명 :

소 재 지 :

대 표 자 :           (인)

구리시상권활성화재단 귀중

[서식 제2-2호]                                                         (시공업체)

[서식 제3호]

『2026년 구리시상권활성화재단 점포환경개선 지원사업』

개인신용정보 등 수집⋅이용에 관한 동의서

◈  귀하와 관련하여 구리시상권활성화재단이 귀하의 개인정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제18조 제2항 제1호, 제3항에 따라 귀하의 동의를 얻어야 합니다. 이에 귀하는 아래의 내용과 같이 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 대해 자세히 읽어보신 후, 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

▣ 수집 ․ 이용 목적

① 구리시상권활성화재단 사업추진시 민원처리, 지원사업, 의견수렴, 업무홍보 등의 서비스 제공

② 중소기업 지원사업 통합관리시스템에서 사업 참여(신청 및 지원) 기업정보의 수집ㆍ조회 및 활용 등을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집․관리

▣ 개인정보의 수집항목

① (개인정보) 성명, 성별, 생년월일, 사업장주소, 전화번호, 제출자료 등

② (지원이력정보) 사업자등록번호 등 기업 식별정보 및 신청일, 지원금액 등 사업의 신청 및 수혜정보 등

③ (과세정보 및 행정정보) 중소기업 지원사업에 신청한 기업의 국세기본법 제81조의 13의 과세정보로서 매출액 등 재무정보 및 창ㆍ휴ㆍ폐업일, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등

▣ 보유 및 이용기간

※ 기업정보는 신청 및 지원기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여이후 10년간. (참고)보유정보가 없을 경우 수집하지 않음.

☞중소기업 지원사업 통합관리시스템에 대한 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

※ 개인정보 수집·동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 지원사업 신청이 제한됩니다.

개인정보 수집․이용에 동의 여부	□동의함 □동의하지 않음

2. 개인정보의 제3자 제공에 관한 사항

▣ 개인정보처리 위탁

- 구리시상권활성화재단에서는 행정목적 실현을 위하여 필요한 경우에는 제3자에게 업무의 일부를 위탁하여 처리할 수 있으며, 이때에는 개인정보와 관련된 내용을 당해업무 수탁자에게 제공하고 수탁업체는 수탁 받은 업무의 수행에 필요한 최소한의 범위 내에서 개인정보를 활용할 수 있으며, 개인정보 활용 시는 고지하고 필요한 조사를 수행하게 할 수 있음.

▣ 개인정보 제3자 제공

- 지원사업 관련 사항에 대한 의견수렴(정책 수립, 집행, 결과 확인, 만족도 조사 등)이 필요한 경우에 한하여 구리시 및 구리시상권활성화재단의 사업을 수행하는 업체 등에게 개인정보를 제공하여 활용할 수 있음.

※ 개인정보 제공에 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 지원사업 신청이 제한됩니다.

개인정보 제3자 제공에 동의 여부	□동의함 □동의하지 않음

2026년    월    일

동 의 자(신청업체 대표)  :                     (인)

구리시상권활성화재단 귀중

[서식 제4호]

『2026년 구리시상권활성화재단 점포환경개선 지원사업』 의무사항 이행각서
__________________(이하 ‘개선시설 대표자’)는 점포환경개선, 간판·시스템개선 지원사업과 관련하여 구리시상권활성화재단(이하‘주관 기관’)으로부터 설치받은 시설 관리 및 운영에 대해 아래와 같이 이행각서를 제출한다. 제1조(목적) 본 이행각서는 점포홍보, 시스템개선 사업을 지원받은 점포의 사후관리(준법의무 등)를 목적으로 한다. 제2조(일반기준) 시설개선에 지원되는 모든 사항은‘세부지침’에서 정하는 바에 따른다. 다만, 지침이외의 사항은 주관기관의 유권해석에 따른다. 제3조(허위시공 금지) 개선시설 대표자는 시공업체와 지원내역 이외의 부적정한 시공을 하지 않으며, 이를 위반할 경우 해당 시공내역을 지원금 지급 대상에서 제외하는 것에 동의한다. 제4조(사업자 선정위임) 개선시설 대표자는 해당시설의 시공자 선정에 관련된 일체의 업무를 동사 업 세부시행지침의 규정에 의해 주관기관에 위임하고 선정결과에 이의를 제기하지 않는다. 제5조(현장점검 협조) 개선시설 대표자는 시설개선 후 주관기관 직원 또는 감리자가 사업장을 방 문하여 현장 점검시 시공내역에 대한 세부설명 및 자료제공 등에 적극 협조하여야 한다. 제6조(의무이행 사항) 개선시설 대표자는 지원받은 후 향후 다음의 경우를 의무적으로 이행한 다.(단, 의무이행 기간은 1년으로 함) 1. 시설개선 자부담 10% 납부 2. 지원된 시설에 대한 임의 폐기, 매각 금지 3. 공급자로 선정된 사업자와 일방적인 계약 해지 또는 공급자 변경 금지 4. 개선 시설 사용 중단에 대해 주관기관 및 공급자에 3개월전 통보 제7조(지원금 환수) 개선시설 대표자는 제6조를 위반할 경우, 주관기관에게 시설설치비용 전 액을 반환하여야 하며, 반환이 안될시 주관기관 내부검토를 거쳐 지원금 반환소송(소송비용 포함)을 제기할 수 있다. 제8조(개인정보 제공동의) 개선시설 대표자는 시설개선과 관련하여 제출한 개인정보를 공익 목적 또는 사업홍보 등 사업을 위해 활용하는 것에 동의한다. 제9조(유효기간) 이 각서는 시설개선 지원을 받은 날로부터 1년으로 한다. 2026년 월 일 각서인(대표자) 성 명 : (인)
제 출 처	(11927) 경기도 구리시 안골로57번길 50 구리전통시장 제2공영주차빌딩 1층

[서식 제5호]

청렴 이행서약서

(소상공인 점포환경개선 지원사업)

위 지방보조사업과 관련하여 구리시상권활성화재단(이하, “재단”이라 한다)으로부터 교부받은 지방보조금의 사용에 있어 교부조건 및 사업계획과 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며, 재단에서 요구하는 청렴 활동에 적극 협조하겠습니다. 아울러, 교부받은 지방보조금의 사용과정에서 관련된 직원들은 이유 여하를 막론하고 재단의 사전 승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부 목적 이외에 사용하지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 경우에는 「지방보조금법」 등 관계법령에 따라 아래와 같이 처벌 받을 수 있음을 충분히 이해하고 이에 책임질 것을 서약합니다.

	< 벌칙 규정(지방보조금법 제37조, 제38조, 제39조 및 제40조) >
제37조(벌칙) 거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 자 또는 그 사실을 알면서 지방보조금을 교부한 자는 10년 이하의 징역 또는 1억원 이하의 벌금에 처한다. 제38조(벌칙) 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처한다. 1. 제13조를 위반하여 지방보조금을 다른 용도에 사용한 자 2. 제21조제2항을 위반하여 지방자치단체의 장의 승인 없이 중요재산에 대하여 금지된 행위를 한 자 제39조(벌칙) ① 제14조 또는 제15조를 위반한 자는 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금에 처한다. ② 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 1년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처한다. 1. 제16조제3항을 위반하여 관련된 자료를 보관하지 아니한 자 2. 제16조제5항에 따른 정지명령을 위반한 자 3. 제17조 또는 제29조제1항을 위반하여 거짓 보고를 한 자 제40조(양벌규정) 법인의 대표자나 법인 또는 개인의 대리인ㆍ사용인, 그 밖의 종업원이 그 법인 또는 개인의 업무에 관하여 제37조부터 제39조까지의 어느 하나에 해당하는 위반행위를 하면 그 행위자를 벌하는 외에 그 법인 또는 개인에게도 해당 조문의 벌금형을 과(科)한다. 다만, 법인 또는 개인이 그 위반행위를 방지하기 위하여 해당 업무에 관하여 상당한 주의와 감독을 게을리하지 아니한 경우에는 그러하지 아니하다.

2026년       월       일

(신청인)                           (인)

[서식 제6호]

『2026년 구리시상권활성화재단 점포환경개선 지원사업』

지원금 신청서

1. 추진개요
신청점포명				사업자등록번호
대표자 성명				휴대폰번호
				사업장 전화번호
사업장 주소
2. 신청내용
신청분야	☐ 점포환경개선 ☐ 간판 및 시스템
시공(제작)내용
총소요비용	공급가액 (부가세제외)		자부담금						지원금
수행업체	업체명					업체연락처
지원금지급	지급계좌번호				은행명					예금주
3. 청렴이행서약서
선정점포와 수행업체는 구리시상권활성화재단(이하 “당사”)에서 시행하는 「점포환경개선 지원사업」에 참여하고 수행함에 있어 다음 의무사항을 성실하게 이행하며, 불이행시 당사의 규정에 따른 불이익을 감수할 것을 확약합니다. 1. 선정점포(대표자) 본인은 모든 제출서류를 직접 작성하며, 사업 목적에 맞는 사업 및 지원금을 신청한다. 2. 선정점포와 수행업체는 서로 부당한 이익을 취하지 않는다. - 자부담금(부가세 포함)경감, 자부담금 시공사대납, 서류대필 및 수수료 요구, 제3자부당개입 등 3. 선정점포와 수행업체는 과제수행과 관련한 모든 행위에 대하여 위법이나 부당한 사항이 발생된 것에 대해서 모든 책임을 진다. - 선정점포 휴·폐업 및 사업장 양도 금지(최종 지원금 수령 후 1년 이상 사업자 유지必), 선정일 이전 과제시행, 타기관 동일과제 지원, 관련서류 위·변조, 부실시공 등 4. 위 사항을 위반하여 당사로부터 사업 참여 제한, 지원금 환수, 사법기관 고발 등 제재조치를 받을 수 있으며, 이에 대해 일체의 이의를 제기하지 않음을 확인한다. 2026년 월 일 선정점포 대표: (인) 수행업체 대표: (인) 구리시상권활성화재단 귀중

[서식 제7호]

『2026년 구리시상권활성화재단 점포환경개선 지원사업』

완료 보고서

1. 추진개요
단위사업		□		세부사업
시공(제작)내용		시공(제작) 내용					시공(제작) 기간
		1.					2026년 월 일 ~ 2026년 월 일
		2.					2026년 월 일 ~ 2026년 월 일
		3.					2026년 월 일 ~ 2026년 월 일
2. 제작(시공)결과						※별도 페이지 추가 가능
시공(제작) 결과물
개선 전(사진 등)						개선 후(제작 및 시공내용 사진 등 )
첨부물	∙ 시공전후 사진, 전자세금계산서, 이체 확인증, 통장사본, 거래명세서(시공내용 변경 시)

[서식 제8호]

『2026년 구리시상권활성화재단 점포환경개선 지원사업』

지원성과 및 만족도 설문서

1. 기본현황
업 체 명				대표자
2. 지원을 통한 성과 아래 내용은 필수 기입사항이며, 수혜前(A)은 최근 1년간 매출액을 수혜後(B)는 지원에 따른 예상되는 1년간 매출액을 기입하여 주십시오.
구 분		수혜 前 (A)	수혜 後 (B)			증감 (B-A)
※ 매 출 액		年 원	年 원			年 원
※ 종 업 원 수 (4대보험 가입자)		명	명			명
3. 귀사가 본 사업을 어떤경로를 통해 알게되었습니까? ① 인터넷 ② 관공서 등 설명회 ③ 주변 사업자 ④ 직접전화 ⑤ 기타(방문 등) 4. 지원효과성(만족도) □ 귀사가 금번 지원사업을 통해 얻은 전체 만족도는? ① 매우만족 ② 만족 ③ 보통 ④ 불만족 ⑤ 매우 불만족 □ 귀사가 본 지원사업에 대한 효과성은? ① 매우효과적 ② 효과적 ③ 보통 ④ 비효과적 ⑤ 매우 비효과적 □ 지원절차 및 방법등 지원과정에 대한 편리성은? ① 매우편리 ② 편리 ③ 보통 ④ 다소불편 ⑤ 매우 불편 5. 타 사업자 추천 및 재이용 의사가 있으십니까? ① 매우그렇다 ② 그렇다 ③ 보통 ④ 아니다 ⑤ 매우 아니다 6. 구리시상권활성화재단에 대한 인식은? ① 매우긍정적 ② 긍정적 ③ 보통 ④ 부정적 ⑤ 매우 부정적 7. 기타 건의사항이 있으시면 기입 부탁드립니다. ( ) - 설문에 응해 주셔서 대단히 감사합니다. -

[서식 제9호]

『2026년 구리시상권활성화재단 점포환경개선 지원사업』

옥외광고물 표시 신고(허가) 비대상 확인서(간판시공 해당 시 제출)

1. 사업자 현황
업 체 명			대 표 자
연 락 처(H.P)			사업자등록번호	- -
주 소
2. 외주(제작)업체 현황
업 체 명			대 표 자
연 락 처(H.P)			사업자등록번호	- -
옥외광고물 종류	□ 간판(플렉스) □ LED간판 □기타( )
비대상 근거 (필수기재)	□ 신고(허가) 대상의 사이즈 및 광고물이 아닐 경우 □ 간판 내부의 LED만 교체했을 경우 □ 기타(하단 근거 필수기재) ( )
위 사업자의 설치 옥외광고물은 옥외광고물 등 관리법 제3조 제1항 및 동법 시행령 제7조 제1항(제9조 제1항)의 규정에 의한 신고(허가) 대상이 아님을 확인하며, 무허가 옥외광고물 (간판,전기류 등) 설치로 인한 문제 발생 시 조치할 것을 확약합니다. ※ 전기를 이용하는 광고물(네온류, 전광류 등 포함)은 신고(허가)대상. 2026년 월 일
		외주(제작)업체 대표 : (인)
		사업자 대표 : (인)
구리시상권활성화재단 귀중

[서식 제10호]

『2026년 구리시상권활성화재단 점포환경개선 지원사업』

사업 변경승인 요청서(신청 내용 변경 시 제출)

1. 사업자 현황(신청 업체)
점 포 명						대 표 자
소 재 지						연 락 처(H.P)
2. 공사(제작)내용
신청분야 (최초)		□		( )
변경사유
변경내용		□ 시공업체 변경 □ 소요비용 변경 □ 시공내용 변경 □기타 변경( )
변경(전)					변경(후)
변경후 완료 예정일		년 월 일
※ 주요 내용 변경시에는 사전승인을 받아야 함( 경미한 내용 변경은 사후 변경승인 제출 가능) 본인은 2026년 구리시상권활성화재단 점포환경개선 지원사업과 관련하여 상기와 같이 사업을 변경하고자 하오니 처리하여 주시기 바랍니다. 2026년 월 일
			신청업체 대표 : (인)
구리시상권활성화재단 귀중
첨부 및 제출처	∙ 변경할 제작(시공)업체 견적서, 변경할 제작(시공)업체 사업자등록증 사본 ∙ 제출 : 구리시상권활성화재단

※ 제작(시공) 외주업체 변경, 제작내용 변경 등 주요내용 변경시 제작(시공)전 사전에 제출해야 함

[서식 제11호]

『2026년 구리시상권활성화재단 점포환경개선 지원사업』

지원사업 취소(포기) 신청서(신청 지원 포기 시 제출)

점포명				대표자명
소재지				연 락처(H.P)
단위사업		□	세부사업
포기사유
위 본인은 2026년 구리시상권활성화재단 점포환경개선 지원사업에 지원 선정이 되었으나, 상기 사유로 인하여 지원사업 신청을 취소(포기)하며 신청서를 제출 합니다. 2026년 월 일 신청업체 대표 : (인) 구리시상권활성화재단 귀중
제 출 처	∙ 구리시상권활성화재단